Анестезиология

Лечение зубов – это давно не про героизм и терпение. Нормальная практика – когда пациент не чувствует ничего, кроме легких прикосновений врача. Для этого в клинике есть несколько видов обезболивания, и врач подбирает тот, который подходит под конкретную процедуру и конкретного человека.

Местная анестезия и ее виды

Местная анестезия – это когда чувствительность снимается на определенном участке полости рта, а человек остается в сознании. Самый частый и базовый способ обезболивания в стоматологии.

Она бывает разной:

• Аппликационная. Анестетик в виде геля или раствора наносят прямо на слизистую – без единого укола. Так детям удаляют молочные зубы, а еще этим способом “замораживают” место будущего укола, чтобы сама инъекция прошла незаметно.
• Инфильтрационная. Тот самый обычный укол, как правило, неглубокий. Препарат действует точечно – на один зуб и ткани вокруг него. Хватает для лечения кариеса и пульпита, удаления зуба и несложных операций.
• Проводниковая. Блокирует не мелкую веточку нерва, а крупный ствол или канал, поэтому “выключает” сразу большой участок – порой полчелюсти. Незаменима при хирургических операциях, сложном удалении и выраженных воспалительных процессах.
• Туберальная. Работает с верхними задними альвеолярными нервами – то есть отключает верхние задние зубы.
• Интралигаментарная, внутрикостная и стволовая – более “узкие” виды под конкретные клинические ситуации.
• Какой нужен именно вам, решает врач.

Когда местная анестезия нужна

Проще перечислить, что обходится без нее – осмотр или профессиональная гигиена, например. Все потенциально неприятное мы делаем с обезболиванием:

• средний и тем более глубокий кариес;
• депульпирование (удаление нерва);
• удаление зуба;
• имплантация и подготовка к протезированию;
• любые хирургические манипуляции;
• ортопедическое лечение – если процедура обещает быть болезненной или долгой.

Противопоказания

Их немного, но врач обязательно учитывает их перед инъекцией:

• Аллергия или индивидуальная непереносимость компонентов препарата. При подозрении делаем аллергопробы. Если вдруг выясняется, что не подходит ни один местный анестетик, предлагаем лечение под общей анестезией.
• Бронхиальная астма в тяжелом течении, тахикардия, нестабильная стенокардия, рефрактерная аритмия.
• Психические расстройства – в такой ситуации честнее и безопаснее лечить под общей анестезией.
• Прием антидепрессантов: возможность применения анестетиков нужно согласовать с лечащим врачом.

И общее правило для всех: не приходите на лечение голодными, в плохом самочувствии, с простудой или в период обострения хронических заболеваний. В таких случаях визит лучше перенести – так спокойнее и для вас, и для врача.

Общая анестезия и ее виды

Общая анестезия – не дежурное решение, а исключительная необходимость. К ней прибегают, когда лечение под местной анестезией затруднено или когда работы запланировано очень много.
Наркоз. Пациент погружается в медикаментозный сон – работаем в основном на Севоране – и просыпается, когда все уже сделано. Главный плюс: за один прием врач успевает вылечить или удалить сразу несколько зубов.
Седация. Препарат подбирается индивидуально. Вы остаетесь в сознании, но проваливаетесь в легкую поверхностную дрему: расслабляетесь, не испытываете стресса и боли. Важно, что седация всегда идет в паре с местной анестезией, а не вместо нее.

Показания к общей анестезии

Конечно, мы всегда учитываем пожелания пациента – если вам спокойнее лечиться во сне, мы это обсудим. Но есть четкие медицинские показания, когда общая анестезия становится единственным разумным вариантом:

• Сильная дентофобия – когда страх перед бормашиной буквально парализует
• Заболевания, из-за которых человек не может адекватно вести себя в кресле (например, эпилепсия)
• Сложные и долгие хирургические операции
• Аллергия на все современные местные анестетики – редкая, но реальная ситуация

Седация – более универсальная. Ее можно применять почти при любом лечении: от кариеса и пульпита до имплантации и костной пластики. Не используют ее разве что на профилактической чистке или отбеливании – там она просто не нужна.

Противопоказания к общей анестезии

С общим наркозом все строго – это серьезная нагрузка на организм, поэтому есть четкий список противопоказаний:

• Острый инфаркт миокарда
• Пневмония
• Острые заболевания дыхательных путей
• Обострение бронхиальной астмы
• Бронхит в острой фазе
• Острые психические расстройства
• Острые заболевания нервной системы

С седацией проще – противопоказаний гораздо меньше:

• Возраст до трех лет
• Индивидуальная непереносимость препаратов
• Респираторные заболевания
• Нервно-мышечные заболевания, эпилепсия

Побочные явления и возможные осложнения

Современные местные анестетики – одни из самых безопасных препаратов в медицине. Но, как и у любого вмешательства, есть свои нюансы.
Самое частое неотложное состояние в стоматологическом кресле – это обморок. Звучит страшно, но врачи отлично знают, что делать, особенно если вы заранее предупредили, что с вами такое бывает.
Местные реакции тоже встречаются: боль при уколе, синяк, онемение, которое долго не проходит, или отек. Список выглядит внушительно, но на практике все это случается крайне редко – качественные препараты, хорошие инструменты и опыт врача сводят риски к минимуму.

Особенности обезболивания у беременных

Многие беременные боятся идти к стоматологу именно из-за анестезии. И правда – обычные препараты им не подходят, потому что в них часто добавляют сосудосуживающие компоненты.
Но зубы лечить нужно – это один из самых важных врачей в период беременности. Для будущих мам существуют специальные безопасные анестетики, а лечение планируется с учетом срока беременности и рекомендаций гинеколога.

Применение анестезии при патологии здоровья

Если у вас есть хронические заболевания – особенно проблемы с сердцем или дыхательной системой – анестезия подбирается с особой осторожностью. Врач подробно расспросит о вашем здоровье, изучит историю болезни и при необходимости направит на консультацию к профильному специалисту. Только после этого будет выбран самый безопасный вариант обезболивания.

Цены на анестезию